THE LANCET Oncology：连续深度镇静对晚期癌症患者无害
死亡前连续深度镇静(CDS)是一种姑息性镇静疗法，但它是否会缩短生存期，仍然是人们争论的焦点。近日，发表在THE LANCET Oncology上的一项研究使用倾向评分加权方法对CDS是否会缩短患者生存期进行了研究，并对CDS期间人工营养及水分补充对生存的影响进行了分析。研究发现CDS似乎并没有缩短那些曾接受姑息治疗服务照顾的晚期癌症患者的生存期，研究者建议将CDS设置为成为姑息治疗的一个可行性选择。
该研究是大型多中心前瞻性队列研究的二次分析，研究在日本的58个临终关怀机构包括医院的姑息治疗病房，住院姑息治疗单元，和家庭临终关怀机构招募了患者并在2012年9月3日到2014年和4月30日期间进行了随访。曾经接受过姑息治疗的晚期癌症成年患者(年龄≥20岁)有资格参加此次二次分析。结果变量数据丢失的患者，或生存超过180天的患者被排除在外。研究者比较了接受CDS和未接受CDS患者的生存期。研究者使用倾向评分加权方法对患者的特点、疾病状态以及在入组时的症状负荷进行了控制。
2426例晚期癌症患者中，研究者排除了289(12%)例生存时间超过180天的患者以及310(13%)例数据丢失的患者，留下1827例患者进行分析。1827例患者中有269例(15%)患者接受了CDS。CDS组的未加权的平均生存期为27天(95%CI 22～30天)在而非CDS组的未加权平均生存期为26天(95%CI 24～27天)(平均差1天95%CI −5到4天；HR 0.92 【95% CI 0.81～1.05】；P=0.20)。倾向评分加权后，这两个值分别是22天(95% CI 21～24)和26天(95%CI 24～27)(平均差值−1天【95%CI −6～4】；HR 1.01【95%CI 0.87～1.17】；P=0.91)。年龄(Pinteraction=0.67)，性别(Pinteraction=0.26)，性能状态(Pinteraction =0.90)，人工营养体积(Pinteraction=0.14)对镇静和生存期之间的关系没有修正效果。
《医学科学报》 (第44期 第4版 国际期刊), 百拇医药
该研究是大型多中心前瞻性队列研究的二次分析，研究在日本的58个临终关怀机构包括医院的姑息治疗病房，住院姑息治疗单元，和家庭临终关怀机构招募了患者并在2012年9月3日到2014年和4月30日期间进行了随访。曾经接受过姑息治疗的晚期癌症成年患者(年龄≥20岁)有资格参加此次二次分析。结果变量数据丢失的患者，或生存超过180天的患者被排除在外。研究者比较了接受CDS和未接受CDS患者的生存期。研究者使用倾向评分加权方法对患者的特点、疾病状态以及在入组时的症状负荷进行了控制。
2426例晚期癌症患者中，研究者排除了289(12%)例生存时间超过180天的患者以及310(13%)例数据丢失的患者，留下1827例患者进行分析。1827例患者中有269例(15%)患者接受了CDS。CDS组的未加权的平均生存期为27天(95%CI 22～30天)在而非CDS组的未加权平均生存期为26天(95%CI 24～27天)(平均差1天95%CI −5到4天；HR 0.92 【95% CI 0.81～1.05】；P=0.20)。倾向评分加权后，这两个值分别是22天(95% CI 21～24)和26天(95%CI 24～27)(平均差值−1天【95%CI −6～4】；HR 1.01【95%CI 0.87～1.17】；P=0.91)。年龄(Pinteraction=0.67)，性别(Pinteraction=0.26)，性能状态(Pinteraction =0.90)，人工营养体积(Pinteraction=0.14)对镇静和生存期之间的关系没有修正效果。
《医学科学报》 (第44期 第4版 国际期刊), 百拇医药